Koksartrozė (klubo sąnario artrozė) yra degeneracinė-distrofinė klubo sąnarių liga, kurią lydi sąnario kremzlės, kaulinio audinio ir periartikuliarinių struktūrų pažeidimai, dėl kurių nuolat prarandama sąnario funkcija.
Klubo sąnarių osteoartritas yra viena iš sunkiausių raumenų ir kaulų sistemos piniginėmis distrofinėmis patologijomis. Dėl šios ligos greitai sumažėja fizinis aktyvumas, pasikeičia žmogaus judesių pobūdis, dažnai - į neįmanoma savarankiško judėjimo ir neįgalumo. Keliais dešimtmečiais anksčiau koksartrozė buvo laikoma viena iš „senatvės ligų“, tačiau nuo šio amžiaus pradžios tarp jaunų ir vidutinio amžiaus pacientų užfiksuotas didelis sergamumas, kuris susijęs su įvairiomis priežastimis.
Statistika
Osteoartritas yra labiausiai paplitusi raumenų ir kaulų sistemos patologija, pasireiškianti 70% suaugusiųjų; koksartrozė - 25% pacientų, turinčių ortopedinį profilį. Iki 30% pacientų, kuriems diagnozuota koksartrozė, yra neįgalūs, gauna negalią ir jiems reikalinga sąnario endoprotezavimo operacija.
Liga pasireiškia nuo 20-25 metų, vidutinis simptomų atsiradimo amžius yra 37-39 metai, progresuoja su amžiumi, kuris yra susijęs su gretutinių raumenų ir kaulų sistemos patologijų buvimu, kaulų netekimu ir kt. Vidutinio amžiaus pacientams koksartrozės paplitimas yra 11%, vyresniems nei 85 metų asmenims - 35%. Vaikams ir paaugliams koksartrozė yra įgimtos sąnarių displazijos pasekmė, pastebima 1% naujagimių.
Plėtros priežastys
Klubo sąnario artrozės atsiradimo priežastys turi skirtingą reikšmę, atsižvelgiant į kiekvieno paciento amžių ir bendrą sveikatą:
- įgimtas normalios anatominės sąnarių formos sutrikimas - šlaunikaulio kaklo deformacijos, įgimtas klubo išnirimas;
- šlaunikaulio galvos deformacija dėl distrofinių (su amžiumi susijusių) sąnario procesų;
- trauminės traumos - lūžiai, išnirimai, nefiziologiniai, įskaitant sportą, apkrovos sąnariams;
- infekcinės ir uždegiminės ligos - tuberkuliozė, osteomielitas ir kitos;
- reumatoidinis artritas ir kitos sisteminės ligos (alerginės, metabolinės);
- jei nenustatyta tiksli ligos priežastis ir ji išsivystė savaime, vartojamas terminas „idiopatinė koksartrozė“.
Klubo sąnario koksartrozės simptomai
Skausmas yra pagrindinis simptomas. Jų sunkumas ir kitų koksartrozės apraiškų pridėjimas priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo kūno svorio, gyvenimo būdo, amžiaus. Pradiniame etape pacientai pastebi vidutinį, periodišką klubų sąnarių skausmą, kuris daugiausia atsiranda fizinio krūvio metu ir praeina savaime. Tada skausmas prasideda lengvu krūviu, nepraeina ramybės būsenoje, „šaudo“ į kelio sąnarį. Sąnario ar abiejų sąnarių judrumas yra ribotas.
Pacientai priversti riboti fizinį aktyvumą, šlubavimą, atsiranda „ančių eisena“. Paskutiniame etape stebimas nepakeliamas nuolatinis skausmas, judrumas klubo sąnariuose yra smarkiai ribotas, vaikščioti galima tik su lazdele ar ramentais, pacientams reikalinga paros pagalba lauke, jie yra neįgalūs.
Plėtra
Ligai progresuojant, klubo sąnarys palaipsniui žlunga ir visiškai praranda savo funkciją.
Retėja sąnarių kremzlės ir šiek tiek susiaurėja sąnario erdvė. Kaulinis audinys, esantis po kremzle, tampa tankesnis. Šiame etape skausmas atsiranda po fizinio krūvio.
Antrajame etape progresuoja kremzlės sunaikinimas. Atsiranda ribiniai osteofitai - kaulų ataugos. Sąnario erdvės susiaurėjimas progresuoja. Skausmas atsiranda einant, sąnario judrumo (kontraktūros) apribojimas.
Paskutinėje koksartrozės stadijoje kaulų ataugos yra plačios, atsiranda šlaunikaulio galvos plokščiavimas ir subluksacija, sąnarinė erdvė praktiškai išnyksta. Nuolat stiprus skausmas, sąnarių judrumas yra žymiai ribotas.
Koksartrozės diagnostika
Jei jaučiate skausmą kirkšnies srityje, sąnario judrumo ribojimą ir kitus aukščiau išvardytus simptomus, galite kreiptis į terapeutą, tačiau pagrindinis medicinos specialistas, diagnozuojantis ir gydantis klubo sąnario artrozę, yra ortopedas traumatologas.
Pagrindinis koksartrozės diagnozavimo metodas yra radiografija. Tai informatyvus metodas, leidžiantis tiksliai įvertinti paveiktų sąnarių struktūrinius pokyčius. Dėl rentabilumo ir prieinamumo jungtinė rentgenografija vis dar naudojama labai plačiai. Rentgeno kompiuterinė tomografija yra labiau informatyvus (bet brangus) metodas. Taip pat naudojamas sąnarių magnetinio rezonanso tyrimas (MRT). Jis atliekamas siekiant nustatyti koksartrozę prieš rentgeno stadiją (kai rentgeno spinduliuose vis dar nėra pakitimų), taip pat diferencinei diagnostikai.
Klubo sąnario koksartrozės gydymas
Ankstyvosiose koksartrozės stadijose, esant palankiai ligos eigai, pirmenybė teikiama konservatyviems fizioterapijos metodams taikomiems metodams, įskaitant kineziterapiją, masažą ir fizioterapiją, ypač vandens ir purvo terapijai - kineziterapijos kompleksui. Tarp gerai pasiteisinusių fizioterapinių metodų galima išskirti ir magnetoterapiją.
Koksartrozės magnetinė terapija naudojama įvairiems tikslams. Veikiant kūno magnetiniam laukui, suaktyvėja regeneracijos procesai, įskaitant kaulinį audinį, pagerėja kraujotaka. Pastarasis punktas yra ypač svarbus, nes sergant osteoartritu, nepakankamas sąnarių aprūpinimas krauju, todėl trūksta maistinių medžiagų, kad būtų palaikoma normali kremzlės ir kaulinio audinio būklė, ir tai gali sustiprinti patologinius sąnario pokyčius. Gerinant kraujotaką klubų sąnarių srityje, galima atkurti reikalingų maistinių medžiagų srautą į sąnarius, suaktyvėja medžiagų apykaita kaulų ir kremzlių audiniuose, o tai yra teigiamo magnetoterapijos poveikio esant koksartrozei pagrindas.
Be to, dėl medžiagų apykaitos procesų sustiprėjimo ir tam tikrų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo pastebimas magnetoterapijos priešuždegiminis ir analgezinis poveikis.
Norint normalizuoti medžiagų apykaitą ir sumažinti kūno svorį, rekomenduojama taikyti dietinę terapiją. Kartu su racionalia dieta galima naudoti pagalbinius vaistus (vaistus ir biologiškai aktyvius farmacinius priedus), kurie veikia medžiagų apykaitos ir atsigavimo procesus raumenų ir kaulų sistemoje - remiantis gliukozaminu ir chondroitinu (chondroprotektoriais), mineralais ir vitaminais, standartizuotais augalų ekstraktais.
Anestezijos ir priešuždegiminį poveikį turintys preparatai, būtent NVNU, GCS, raumenis atpalaiduojantys vaistai ir kai kurie kiti, naudojami visose koksartrozės stadijose skausmui ir uždegimui pašalinti. Jų vartojimas turėtų būti griežtai dozuojamas, prižiūrint ir paskyrus gydytojui.
Antroje ar trečioje ligos stadijoje, atsižvelgiant į simptomus ir paciento būklę, rekomenduojama tęsti konservatyvų gydymą ar operaciją. Šiuo metu taikomi įvairūs chirurginiai metodai, geriausi rezultatai (visiškas sąnario funkcijos atstatymas ir žmogaus judrumas) pasiekiami atliekant visišką sąnario endoprotezavimą - klubo sąnario pakeitimą.
Taip pat rekomenduojama taikyti vaistų terapiją, dietos terapiją ir gyvenimo būdo pokyčius, kineziterapiją ir SPA gydymą tiek operacijos atveju, tiek konservatyviai. Kineziterapijos metodai taikant kompleksinį gydymą gali sumažinti vaistų kiekį ir krūvį organizmui, skatinti greitesnį atsigavimą po operacijos ir pagerinti bendrą paciento būklę. Visų pirma, magnetoterapija rodo gerą veiksmingumą ir toleranciją net ir nusilpusiems, senyviems pacientams ir žmonėms, sergantiems lėtinėmis nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligomis.
Klubo sąnario artrozės profilaktika
Kaip prevencinę priemonę labai svarbu anksti nustatyti koksartrozę ankstyvoje stadijoje. Jei klubo sąnarių srityje pastebite simptomų (skausmo, riboto judrumo), turite kreiptis į gydytoją - pirmiausia galite apsilankyti pas terapeutą, paskui - ortopedą. Terapeutas gali paskirti pradinį skausmą malšinantį gydymą, rekomenduoti chondroprotektorius, o ortopedas paskirs specialų gydymą.
Antsvorio ir normalaus fizinio aktyvumo nebuvimas, darbo sąlygų ir gyvenimo būdo korekcija, taip pat savalaikis ligų, kurios gali tapti viena iš koksartrozės (uždegiminių, infekcinių ligų, įgimtų anatominių sąnarių defektų, degeneracinių ligų), gydymodistrofinės ligos).